Профессия – хирург

1 Мая — День труда хирурговСегодня мы чествуем тех, чья работа спасает жизни каждый день. Труд, который не знает выходных. Пока страна отдыхает, хирурги продолжают дежурить. Праздники, выходные, ночи — операционная всегда готова принять тех, кому нужна помощь.Ваш труд — это не просто профессия, это ...

Правильный ответ — НПВП + колхицин + ограничение активности▪️НПВП — Ибупрофен 600 мг три раза в день в течение 1–2 недель (аспирин 750–1000 мг 3 раза в день у пациентов после ИМ). Постепенно снижайте дозу после нормализации CRP. Рекомендуется гастропротекция с ИПП.▪️Колхицин — 0,5 мг два раза в день...

Правильный ответ — достаточно как минимум 2 из 4 критериевРуководство ESC 2015 по заболеваниям перикарда (Adler et al., European Heart Journal, 2015) определяет острый перикардит как состояние, для диагностики которого требуется как минимум 2 из следующих 4 критериев:▪️Перикардитическая боль в груди...

Окунемся в игруПознакомьтесь с пациентом: Джеймс Т., 28 лет.Жалоба при обращении — Джеймс, 28-летний мужчина, учитель, поступает в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей острой плевритической боли в груди с иррадиацией в левое плечо и надплечье. Боль усиливается при вдохе и в положении лёж...

Высокорисковые признаки, требующие госпитализацииПациенты с любыми из следующих маркеров неблагоприятного прогноза должны быть госпитализированы для дальнейшего обследования.Основные маркеры риска:👉Лихорадка >38°C👉Подострое или рецидивирующее течение👉Большой выпот в перикард (>20 мм толщиной)👉Эх...

ПерикардиоцентезПоказания:▪️Неотложные: тампонада сердца▪️Плановые: умеренный или большой выпот без немедленного гемодинамического компромисса▪️Диагностические: подозрение на инфекционную этиологию даже при небольшом выпотеКлючевые соображенияГнойные выпоты встречаются редко, но связаны с высокой см...

Эпидемиология и патофизиология▪️Годовая заболеваемость 0,03% в общей популяции▪️10% Требуют госпитализации▪️Частота рецидивов 30% — без колхицинаПатофизиологияПерикард фиксирует сердце, служит барьером против инфекции и обеспечивает взаимодействие сердечных камер. Богато иннервированный париетальный...

ПерикардитКомплексный клинический обзор воспаления перикардиального мешка — с рассмотрением анатомии, этиологии, диагностики и лечения.Введение: что такое перикардит?Перикард — это двухслойный фиброэластичный мешок, окружающий сердце; он состоит из висцерального слоя, лежащего поверх эпикарда, и бог...

Принципы веденияВедение сосредоточено на выявлении и лечении основной причины. Дренирование рекомендуется пациентам с симптомами; у бессимптомных пациентов оно выполняется только с диагностической целью, если только не присутствуют кровотечение или инфекция. Объем удаления жидкости следует ограничит...

УЗИ и торакоцентез✔️Ультразвук грудной клеткиБолее чувствителен, чем рентгенография; доступен в повседневной практике. Снижает необходимость в КТ, помогает отличить выпот от пневмонии или ателектаза. Плевральная жидкость выглядит как гипоэхогенная. Септации указывают на сложный выпот (парапневмониче...