Психиатр Мунка

Есть прекрасная человеческая фантазия: если люди любят друг друга, они как-нибудь договорятся. А потом появляются дети, быт, усталость и спор о том, кто опять неправильно загрузил посудомойку.Если хочется профессионально разбираться, что происходит между людьми в семье, у Нетологии и Московского инс...

Без протокола: почему быстрый дофамин не приносит отдыхаСавве недавно стукнуло больше года. Это значит, что больше года мы с женой переживаем все сложности, связанные с маленьким ребёнком — например, недостаток отдыха. У нас появилась вредная привычка: как только Савва засыпает, мы берём в руки смар...

Расстройство адаптации: биохимия, а не усталостьРасстройство адаптации — болезненная реакция психики на стрессовое событие или значительные перемены в жизни. МКБ-11 характеризует расстройство адаптации как эмоциональную и поведенческую реакцию, которая несоразмерна событию или затянулась. При этом е...

Смена антидепрессанта из-за побочных эффектовВ процессе лечения психиатр может менять дозировку или препарат, если результат недостаточно эффективный. Иногда врач меняет эффективный препарат — из-за побочных эффектов.📝 Я назначил пароксетин пациенту с депрессивным эпизодом. Лекарство подошло: чере...

Апатия у подростков: почему появлятся, как проявляется и что делатьЯ веду приёмы для пациентов возрастом от 15 лет. Периодически родители приводят ко мне своих детей. Причина визита — симптомы депрессии у ребёнка: выраженная апатия, ангедония, снижение энергии и падение мотивации. «Его невозможно по...

Обесценивание расстройства: как реагироватьМои пациенты иногда жалуются, что родственники обесценивают их ментальное состояние. Например, считают, что близкий человек надумал болезнь, переоценил тяжесть своего состояния. Советуют перестать пить таблетки и просто отдохнуть. Я объясняю пациентам, что ...

Почему страх повысить дозу антидепрессанта при депрессии — главный враг выздоровления«Я пью 50 мг Сертралина уже 3 месяца, эффект есть, но слабый. Наверное, надо повысить... А вдруг станет хуже? Вдруг появятся жуткие побочки?»Некоторые пациенты боятся повысить дозировку препарата. Они уже ощутили эф...

ОКР: идеальный порядок или расстройство?«Я просто перфекционист»«Люблю, чтобы всё блестело»«Не могу видеть грязь»Так говорят люди, считающие себя идеальными хозяевами. Однако важно увидеть тонкую грань между любовью к чистоте и психическим расстройством, когда швабра превращается в инструмент подавл...

Пограничное расстройство личности: как перестать спорить с реальностью и начать себе помогатьКо мне нередко приходят люди, у которых за плечами годы терапии и несколько установленных диагнозов:· генерализованное тревожное расстройство — состояние, при котором тревога живет сама по себе, без явных вн...

Деменция: почему ухаживающий за больным находится в зоне рискаДеменция — приобретённое слабоумие, влияющее на мышление, память, личность, настроение и поведение. Больной теряет память, умственные способности и навыки самообслуживания. Деменция прогрессирует в основном у людей старше 65 лет и чаще вс...

Техника «5-4-3-2-1»: как остановить тревогу и паническую атакуНа первом приёме я даю пациентам технику самопомощи, в том числе технику «5-4-3-2-1». Так пациенты с тревожностью и паническими атаками могут самостоятельно успокоить себя между сессиями.Техника «5-4-3-2-1» — метод заземления, использующи...

Набор веса на фоне терапииНекоторые препараты могут спровоцировать набор веса:📍 антипсихотики — оланзапин, кветиапин, рисперидон, особенно в высоких дозах;📍 антидепрессанты — пароксетин, миртазапин, амитриптилин;📍 стабилизаторы настроения — вальпроаты, литий за счёт задержки жидкости.Опыт набора ...